腹腔间隔室综合征（ACS）

diagnosis
therapy
发布于

2025年8月30日

定义

正常腹腔压力（IAP）：5~7mmHg

腹腔高压症（IAH）为腹腔压力出现持续或反复的病理性升高≥12mmHg

腹腔间隔室综合征（ACS）为腹腔压力出现持续升高≥20mmHg（伴或不伴有腹腔灌注压<60mmHg），并出现由此导致的新发器官功能障碍/衰竭。

腹腔压力分级
分级 IAP/mmHg
I级 12~15
II级 16~20
III级 21~25
IV级 >25

ACS的基本矛盾为急剧扩大的腹腔内脏器体积和腹腔容积之间的冲突

金标准：经膀胱测压

治疗

非手术治疗

排空腔内容物：

胃肠减压、新斯的明等促胃肠动力药，灌肠导泻，纤维结肠镜

排除腹腔内游离液体

积极引流

改善腹壁顺应性

镇静、镇痛、肌松，适当体位

优化液体治疗

防止血容量不足的同时，避免过度液体复苏的发生

内环境相对稳定时，应移除体内过多液体，可适当应用利尿剂维持液体零平衡或负平衡，当腹腔高压合并肾功能损害时应用持续肾脏替代治疗（CRRT）

优化全身及局部灌注

监测SvO2，ScvO2，血乳酸、PvaCO2等

腹腔减压术

当以上非手术治疗方法应用后腹腔压力仍大于20mmHg，同时伴随新发的脏器功能障碍，即应考虑行腹腔开放减压术