重症急性胰腺炎

diagnosis
therapy
重症急性胰腺炎的诊断、治疗、并发症
Published

August 29, 2025

诊断

急性胰腺炎的诊断标准

亚特兰大修订版

并发症

急性胰腺炎局部并发症

  1. 急性胰周液体积聚

  2. 胰腺假性囊肿

  3. 急性坏死物积聚

  4. 包裹性坏死

  5. 感染性胰腺坏死

治疗

两大任务：

  1. 寻找并去除病因

  2. 控制炎症

监护

APACHE II评分评估病情，APACHE II≥8为SAP高危人群

器官支持

液体复苏

迅速纠正组织缺氧，维持水电解质酸碱平衡

呼吸功能

吸氧，正压机械通气

肠功能维护

导泻及口服抗生素

连续性血液净化

减少胰液分泌

禁食
生长抑素

控制炎症

液体复苏
生长抑素
早期肠内营养

镇痛

哌替啶。吗啡、阿托品不宜使用。

急诊内镜去除病因

预防和抗感染

早期肠内营养

择期内镜、腹腔镜去除病因

胰腺局部并发症

  1. 胰腺假性囊肿

    • <4cm囊肿，自行吸收

    • >6cm或多发囊肿，观察6~8周后，无缩小和吸收趋势，则需引流

  2. 胰腺脓肿处理