导管相关血流感染（CRBSI）

diagnosis
therapy
发布于

2025年9月1日

定义

导管相关血流感染

导管相关血流感染

感染途径

诊断

符合以下任意一条即可确诊CRBSI

  1. 从导管尖端及至少一份外周血培养培养出同一种微生物
  2. 至少两份血培养结果（一份来自于导管腔，一份来自于外周静脉）培养出同一种微生物，且满足定量血培养或差异报警时间的标准

  • 定量血培养时，导管血培养结果是静脉血培养结果的三倍或三倍以上可以确诊CRBSI

  • 差异报警时间（DTP）是指导管血培养阳性报警事件比静脉血液培养阳性报警时间早2h或以上

治疗

导管处理

  1. 首先考虑拔除导管，以下情况必须拔除导管：

    • 脓毒症

    • 血流动力学不稳定

    • 心内膜炎或存在转移性感染的证据

    • 化脓性血栓性静脉炎引起的红斑或渗出物

    • 使用敏感抗生素治疗72h后，菌血症仍持续存在

  2. 病原体性质：

抗菌药物

  1. 经验性抗菌药物应用
  2. 致病菌和药敏结果明确→针对性抗菌药物治疗
  3. 疗程通常10-14天，近期人工瓣膜植入、拔管72h后仍菌血症者，抗生素治疗至少4-6周

局部感染治疗